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La Pompe à Insuline 640G de Medtronic

Diabète Traitement
Delphine, 9 novembre 2017

La pompe à insuline 640G est une belle avancée vers le pancréas artificiel. Couplée à son capteur de glucose Enlite, elle gère seule nos hypo avec sa fonction " arrêt avant hypo ".


Depuis le 13 Février 2018, le système MiniMed™ 640G de Medtronic peut être pris en charge par notre Assurance Maladie . Tout comme le capteur de glucose FreeStyle Libre d'Abbott c'est une excellente nouvelle !
Mais, quelle différence entre ces 2 systèmes de mesure du glucose en continu ? Lequel choisir : FreeStyle Libre d'Abbott ou le système MiniMed™ 640G de Medtronic ? Sont-ils équivalents ?

Système MiniMed 640G ou FreeStyle Libre d'Abbott?

Tout dépend de ses besoins.
Le FreeStyle Libre nous donne notre courbe "glycémique", et donc une information précieuse. C'est une belle évolution, surtout pour les "vieux" comme moi qui ont connu les 10 à 20 dextros/jour pour juste savoir où était notre glycémie ! Mais, ce système n'est pas connecté avec une pompe à insuline, et n'a pas d'alarmes (pour l'instant!).
Quant au système MiniMed™ 640G de Medtronic, le capteur de glucose (Enlite) est connecté à la pompe à insuline (de Medtronic - 640G) et peut donc "agir" sur la sécrétion de l'insuline (côté hypo avec son "arrêt avant hypo"). On peut également programmer des alarmes (hypo et hyper) (plus de détails pratico-pratique ci-dessous). Ainsi, les patients souffrant d’hypoglycémies ou ayant un diabète mal équilibré pourront bientôt bénéficier sur prescription de leur diabétologue de ce système.

Perso, pour apprendre de son Diabète, le comprendre, comprendre l'incidence de telle ou telle activité physique ou de tel ou tel aliment sur notre glycémie, le FreeStyle Libre est génial et suffisant. Mais, dès lors que nous somme sujets à des grandes variations glycémiques, et surtout des hypos : le système MiniMed™ 640G de Medtronic prend toute son importance. Pour des enfants ou lors de gros challenges sportifs (comme des treks & ascensions - Kilimanjaro ou des marathons) je le recommande vivement ! C'est pour moi une précieuse aide !
Tout dépend donc du moment de notre Vie. Nous avons cette chance de pouvoir choisir notre traitement ...
Et enfin, cette bonne nouvelle nous rapproche de la commercialisation de la Boucle Fermée grâce au Système Minimed 670G de Medtronic commercialisé aux Etats-Unis en 2017 (voir l'article sur les Actualités Pancréas Artificiel.

La Pompe à Insuline 640G de Medtronic
Nuit : elle a géré toute seule mes flirtes avec l'hypos

Pour mieux comprendre ...

Le système MiniMed 640G : ses composants

    Le système Minimed 640G de Medtronic est composé de plusieurs éléments :
  • La pompe à insuline,

  • Le capteur Enlite qui mesure le glucose dans le milieu interstitiel (= milieu dans lequel "flottent" nos cellules). Il ne s'agit donc pas de la glycémie (= qui est le taux de glucose dans le sang), mais les 2 valeurs sont liées et varient de la même façon,

  • Sur le capteur Enlite, vient se clipser le transmetteur Guardian 2 Link, qui a pour but de transmettre les informations de glucose à la pompe à insuline. Sur l'écran de cette dernière, on visualise notre taux de glucose (et pour faire simple : notre glycémie),

  • Dernier composant, l'appareil à glycémie Contour Next Link 2.4 (Ascensia Diabetes Care) qu'on utilise pour les 2 calibrations du capteur de glucose. Le point positif : les données sont envoyées directement à la pompe 640G ; pas besoin donc de rentrer à la main notre glycémie.
    Par ailleurs, ce "dextro" sert aussi de télécommande pour envoyer le bolus. Bien pratique quand la pompe à insuline est cachée, rangée sous la robe.

Le système MiniMed 640G : son "arrêt avant hypo"

En prévenant l'hypoglycémie, la technologie SmartGuard™ du système MinMied 640G est une superbe avancée pour nous, diabétiques. En effet, couplée avec son capteur de glucose Enlite, la pompe à insuline 640G s’arrête d'injecter de l'insuline dès lors que notre glycémie flirte trop avec son seuil d'hypo (préalablement paramétré) et/ou descend trop vite vers ce seuil d'hypo. D'où le terme "d'arrêt avant hypo". une fois que nous sommes sortis de cette zone dangereuse d'hypo, la pompe repart.

    Perso, j'ai plusieurs seuils d'hypo:
  • Pendant la journée, ce seuil est à 0,70 g/l

  • Pendant la nuit, zone à risque pour les hypo, ce seuil est de 0,80 g/l

  • Lors de mes course à pieds & trails, je mets le seuil à 0,90 g/l pour éviter qu'une glycémie trop faible ne vienne me perturber dans ma course

  • En plus du seuil hypo, on y ajoute une vitesse de descente de la glycémie (paramétrable aussi). Car on peut être à 1.20 g/l (= glycémie normale), mais être en pleine phase de descente vers l'hypo. Si cette descente est rapide (des flèches nous indiquent cette tendance), on peut être sûr de "taper l'hypo" dans les minutes à venir, alors que notre glycémie capillaire nous indiquait que tout était ok !

C'est la force de la mesure du glucose en continu: nous donner les variations glycémiques au cours de la journée. Une glycémie a un instant donné t peut être parfaite ... Mais, avant ou après on peut être complètement ailleurs (hypo ou hyper). Imaginez vous dans le manège Grand Huit: une photo de vous à un instant donné t ne reflétera pas du tout votre tour de manège... :)

Le système MiniMed 670G : la boucle fermée

Et, côté hyperglycémie ? Quand est-ce que notre pompe à insuline va aussi gérer les hyper, et du coup "fermer la boucle" ?
Bah, c'est déjà fait ! Le système s'appelle MiniMed 670G, a été commercialisé début 2017 aux Etats-Unis. C'est le premier système de "Boucle Fermée" au Monde commercialisé.

Pour sa commercialisation en France, c'est un peu compliqué. Tant que le capteur de glucose n'est pas remboursé, sa présence en France est compromise.
D'où l'importance de nous mobiliser pour que tous les capteurs de glucose soient remboursés. Notre mobilisation a permis le remboursement du FreeStyle Libre en juin 2017 ; à nous de continuer pour celui de Medtronic qui, en plus de nous donner notre courbe glycémique, nous alerte en cas hypo et d'hyper, et nous donnerait accès à la "Boucle Fermée", notre grâal.

Plus d'infos : Système MiniMed 670G de Medtronic

"Le meilleur moyen de prédire l'avenir, c'est de l'inventer!"


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